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类风湿关节炎缓解期应该如何治疗

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类风湿关节炎缓解期应该如何治疗

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胡乃文
胡乃文 山东省立医院 副主任医师

类风湿关节炎缓解期可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整、定期监测等方式控制病情。缓解期治疗核心在于维持关节功能、延缓疾病进展。

1、药物治疗

缓解期仍需遵医嘱使用抗风湿药,如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等控制炎症,疼痛明显时可短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药,生物制剂适用于中重度患者。

2、物理治疗

热敷缓解关节僵硬,水疗改善活动度,低频电刺激减轻疼痛,定制矫形器矫正关节畸形,需在康复师指导下进行针对性训练。

3、生活方式调整

保持适度有氧运动如游泳、骑自行车,避免关节负重;均衡饮食增加鱼类、豆类优质蛋白摄入;戒烟可降低疾病活动度;保证充足睡眠调节免疫功能。

4、定期监测

每3-6个月复查血常规、肝肾功能及炎症指标,每年进行关节超声或MRI评估滑膜情况,及时调整治疗方案预防急性发作。

缓解期患者应避免关节受凉,用粗柄餐具减轻手指负担,选择防滑鞋预防跌倒,长期用药者需定期眼科检查排除羟氯喹视网膜毒性。

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幼年型类风湿性关节炎主要表现为关节肿痛、晨僵、活动受限,可分为全身型、多关节型和少关节型三类,需警惕发热、皮疹等全身症状。

1、全身型

以高热、皮疹、肝脾肿大为特征,关节炎症状可能后期出现。可能与免疫异常有关,表现为白细胞升高、铁蛋白异常。

2、多关节型

累及5个以上关节,对称性受累常见。关节滑膜增生导致疼痛肿胀,可能伴随生长迟缓,需关注抗CCP抗体等指标。

3、少关节型

累及4个以下关节,膝关节最易受累。可能合并虹膜睫状体炎,需定期眼科检查,与HLA-B27基因相关性强。

4、关节外表现

可累及心脏(心包炎)、肺部(间质病变)等器官,全身型易出现巨噬细胞活化综合征等严重并发症。

建议早期规范使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等治疗,定期监测关节功能和炎症指标,注意保持适度关节活动。

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