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直径超过10毫米的肾结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合排石药物促进碎片排出。
2、经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的复杂肾结石，通过腰部微小切口建立通道，用肾镜直接粉碎并取出结石。
3、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，通过尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道等方式碎石。
4、开放手术仅适用于合并严重解剖畸形或上述方法失败的极少数病例，需切开肾脏或输尿管直接取石。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
肾结石1.9×1.1厘米多数情况下仍可考虑体外冲击波碎石治疗，具体需结合结石位置、硬度及肾功能评估，主要影响因素有结石成分、泌尿系统解剖结构、患者耐受度及并发症风险。
1、结石成分尿酸结石或磷酸铵镁结石更适合碎石，草酸钙结石硬度较高可能需多次治疗。碎石前可通过尿液化验或结石成分分析明确类型。
2、解剖结构肾盂结石碎石成功率高于肾盏结石，输尿管无狭窄且肾脏积水较轻者效果更佳。需通过CT尿路造影评估结石具体位置。
3、患者耐受肥胖患者或凝血功能障碍者需谨慎，严重高血压、妊娠期属于禁忌证。治疗前需完善血压监测、凝血功能等检查。
4、并发症风险较大结石碎石后可能引发石街形成或尿路感染，需预防性使用抗生素。合并尿路感染或肾功能不全者需先控制感染。
建议每日饮水2000毫升以上促进排石，限制高草酸食物摄入，碎石后定期复查超声监测残石情况，必要时联合输尿管镜取石。
