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脑血栓上不来气是怎么回事

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脑血栓上不来气是怎么回事

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
脑血栓得病之后,有很多的人出现呼吸的不通畅、上气不接下气。这种情况下,有的时候是由于心脏系统的问题导致的,因为心脏和脑部一样,都是由血管提供供血。很多的时候,脑部血管狭窄的基础之上,就会引起心脏血管同样的一个粥样硬化的病变,导致心功能的不全。所以,如果要是出现脑血管病的同时,出现胸闷、气短,要密切关注是不是心脏有疾病。除此之外,脑血管病的同时又出现了喘气不好,要看看是不是有肺部的炎症,来排除同时合并有肺炎的可能性。还有,控制呼吸中枢的血管出现了缺血,这个时候可能会导致呼吸的不好、呼吸的异常。这时候要密切的关注血管狭窄的情况,一旦要是闭塞或者出现梗塞,有可能诱发突然间呼吸的停止、突然间心跳的停止、突然间意识的丧失。因此,脑血管病的同时出现呼吸的异常,要排除呼吸的疾病、排除心脏的疾病的基础之上,来看到底是不是由脑血管引起的呼吸异常。进行干预才能够减少这种呼吸症状加重的可能。

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脑梗一般可以通过CT检查发现,但早期可能无法显示病灶。脑梗即缺血性脑卒中,是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死。CT检查对脑梗的诊断具有重要价值,但受检查时机和病灶大小影响。

发病24小时内进行CT检查时,部分患者可能显示正常或仅有轻微改变。此时脑组织尚未形成明显坏死,CT图像可能仅见脑沟变浅、脑回肿胀等间接征象。随着时间推移,病灶区域逐渐出现低密度影,边界模糊,与正常脑组织形成对比。大面积脑梗通常在发病6-12小时后可见明确低密度区,而小灶性脑梗可能需要更长时间才能显现。CT检查的优势在于能快速排除脑出血,为溶栓治疗提供决策依据。

少数情况下,脑干或小脑的小梗死灶可能被CT漏诊。这些区域受颅骨伪影干扰,病灶显示不清。超早期脑梗患者若CT未见异常但临床高度怀疑时,需结合磁共振弥散加权成像检查。磁共振对早期脑梗的敏感性明显高于CT,能在发病数分钟内检测到细胞毒性水肿。对于后循环梗死或微小腔隙性梗死,增强CT或灌注CT可提高检出率。

建议出现言语不清、肢体无力等脑梗症状时立即就医,医生会根据病情选择合适检查方式。确诊脑梗后需尽早开展规范化治疗,包括溶栓、抗血小板、改善循环等措施。康复期应控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食,遵医嘱进行肢体功能锻炼。

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