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脑血栓偏瘫多久能走路

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脑血栓偏瘫多久能走路

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李艳玮
李艳玮 上饶市人民医院 副主任医师
要根据脑卒中之后梗死的大小、程度,以及病人的基本状态有关系。如果要是在急性期偏瘫的情况下,在一个小时之内或者六个小时之内送到医院快速恢复血流,偏瘫的肢体可能在早期,一两天之内就能够得到恢复。但是,如果要是肢体已经是超过二十四小时以上,仍然是偏瘫的,但是血管已经开通了,那就需要一定的时间。多数的情况下,在一周、两周,在没有明确的、特别大的梗死灶的情况下,肢体是能够恢复的。但如果要是血管没有开通,脑梗死的体积又很大,肢体还是出现了偏瘫,这种情况下恢复的比较缓慢,只能靠其他的周围的神经来代偿已经坏死的神经细胞的功能,来促进它们的锻炼来恢复功能。这样的情况下就需要很好的康复的理疗,需要一个漫长的周期。可能大概需要半年到一年的康复过程,来看肢体到底能不能恢复自己的功能。

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脑梗一般可以通过CT检查发现,但早期可能无法显示病灶。脑梗即缺血性脑卒中,是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死。CT检查对脑梗的诊断具有重要价值,但受检查时机和病灶大小影响。

发病24小时内进行CT检查时,部分患者可能显示正常或仅有轻微改变。此时脑组织尚未形成明显坏死,CT图像可能仅见脑沟变浅、脑回肿胀等间接征象。随着时间推移,病灶区域逐渐出现低密度影,边界模糊,与正常脑组织形成对比。大面积脑梗通常在发病6-12小时后可见明确低密度区,而小灶性脑梗可能需要更长时间才能显现。CT检查的优势在于能快速排除脑出血,为溶栓治疗提供决策依据。

少数情况下,脑干或小脑的小梗死灶可能被CT漏诊。这些区域受颅骨伪影干扰,病灶显示不清。超早期脑梗患者若CT未见异常但临床高度怀疑时,需结合磁共振弥散加权成像检查。磁共振对早期脑梗的敏感性明显高于CT,能在发病数分钟内检测到细胞毒性水肿。对于后循环梗死或微小腔隙性梗死,增强CT或灌注CT可提高检出率。

建议出现言语不清、肢体无力等脑梗症状时立即就医,医生会根据病情选择合适检查方式。确诊脑梗后需尽早开展规范化治疗,包括溶栓、抗血小板、改善循环等措施。康复期应控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食,遵医嘱进行肢体功能锻炼。

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