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月经走了18天又来了可能由排卵期出血、内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起，可通过激素调节、药物干预、手术治疗等方式改善。
1、排卵期出血月经中期雌激素短暂下降导致子宫内膜脱落，表现为少量褐色分泌物，无须特殊治疗，保持外阴清洁即可。
2、内分泌失调长期压力或熬夜可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，伴随月经周期紊乱，可通过调整作息和口服乌鸡白凤丸、益母草颗粒、逍遥丸等中成药调理。
3、子宫肌瘤可能与雌激素水平过高有关，常见经期延长和经量增多，可遵医嘱使用米非司酮、氨甲环酸片、桂枝茯苓胶囊控制症状，必要时行肌瘤剔除术。
4、子宫内膜息肉慢性炎症或激素刺激可能导致息肉形成，表现为异常子宫出血，建议宫腔镜下息肉切除术，术后可短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
建议记录出血时间和量，避免剧烈运动，适当补充动物肝脏和深色蔬菜帮助造血，若反复异常出血需及时妇科就诊。
彩超检查子宫可检测子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、先天性子宫畸形等疾病，检查结果按常见良性病变到结构异常的临床意义排序。
1、子宫肌瘤子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，彩超表现为子宫肌层内边界清晰的低回声团块，可能伴随月经量增多或压迫症状。
2、子宫内膜息肉子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，彩超显示宫腔内高回声团块伴蒂部血流信号，常见异常子宫出血表现。
3、子宫腺肌症子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的病变，彩超可见子宫均匀增大、肌层增厚伴散在小囊腔，典型症状为进行性痛经。
4、子宫畸形先天性发育异常如纵隔子宫、双角子宫等，彩超能清晰显示宫腔形态异常，可能影响生育功能。
检查前需憋尿充盈膀胱以提高图像质量，发现异常结果建议结合临床症状由妇科医生进一步评估。
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