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尿道结石手术怎么治疗

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尿道结石手术怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿道结石手术可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。尿道结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出。可能与高钙尿症、高尿酸尿症等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

2、输尿管镜碎石术

通过尿道置入输尿管镜,配合激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。可能与尿路感染、尿流缓慢等因素有关,通常表现为排尿困难、尿频尿急等症状。

3、经皮肾镜取石术

在腰部建立通道直达肾脏,适用于复杂肾结石或鹿角形结石。可能与甲状旁腺功能亢进、尿路畸形等因素有关,通常表现为剧烈腰痛、发热等症状。

4、开放手术

仅适用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败的病例,需切开取石并矫正解剖结构。可能与胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等遗传因素有关,通常表现为反复结石形成、肾功能损害等症状。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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肾结石微创手术后一般3-5天可出院,实际时间受到手术方式、结石复杂程度、术后恢复情况及并发症风险等因素影响。

1、手术方式:

经尿道输尿管镜碎石术恢复较快,通常2-3天出院;经皮肾镜取石术因创伤较大需延长至5-7天。

2、结石情况:

单发小结石术后恢复快,多发或鹿角形结石可能需分期手术,住院时间相应延长。

3、恢复进程:

术后无发热、血尿减轻且排尿通畅是出院标准,若出现感染或出血需延迟出院。

4、个体差异:

年轻患者代谢快于老年人,合并糖尿病等基础疾病者需更长时间观察。

出院后应每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查泌尿系超声。

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