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肾结石22毫米通常不建议体外碎石。体外碎石适用于直径小于20毫米的结石，22毫米结石可能需结合经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术处理，具体方案需根据结石位置、硬度及肾功能评估决定。
1、结石大小限制体外冲击波碎石术最佳适应症为5-20毫米的结石，22毫米结石体积超过设备物理粉碎阈值，单次治疗难以完全分解。
2、并发症风险大体积结石碎石后易形成石街，可能引发尿路梗阻或感染，需提前放置双J管降低风险。
3、位置影响肾下盏结石即使符合大小标准，体外碎石后残渣排出困难，22毫米结石更推荐内镜治疗。
4、硬度因素胱氨酸结石或草酸钙一水合物等硬质结石，体外碎石效率低，22毫米结石优先考虑激光碎石。
建议泌尿外科就诊完善CT尿路造影，根据Hounsfield单位值选择钬激光碎石或微创手术，术后每日饮水2000毫升预防复发。
缓解肾结石疼痛可通过多饮水、热敷镇痛、药物止痛、体位调整等方式治疗。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、尿路梗阻、肌肉痉挛等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石排出。建议分次饮用温开水，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。
2、热敷镇痛在疼痛区域敷40℃左右热毛巾，每次15-20分钟。热敷可放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，重复进行可增强效果。
3、药物止痛双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物可遵医嘱使用。前两者作用于中枢镇痛，后者可解除输尿管痉挛。
4、体位调整采用膝盖弯曲的侧卧位可减轻结石对输尿管的压迫。避免剧烈运动或突然体位变化，防止结石移位加重疼痛。
疼痛持续超过6小时或伴随发热血尿时须立即就医，日常需限制高草酸食物摄入，保持适度运动预防结石复发。
