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肥厚性心肌病患者昏厥的时候该怎么处理?

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肥厚性心肌病患者昏厥的时候该怎么处理?

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

肥厚性心肌病患者出现昏厥时需立即平卧并拨打急救电话,同时检查呼吸脉搏,保持呼吸道通畅。肥厚性心肌病是心肌异常增厚导致的心室充盈受限疾病,昏厥多由心律失常或血流动力学障碍引发。

1、平卧抬高下肢

使患者仰卧于安全环境,下肢抬高促进静脉回流。避免突然搬动患者,松解领口腰带等束缚物。观察面色、唇色变化,记录昏厥持续时间。肥厚性心肌病引发的昏厥常伴面色苍白、脉搏细弱,可能与左心室流出道梗阻相关。

2、保持呼吸道通畅

将头部偏向一侧防止舌后坠,清除口腔异物。若出现呕吐需立即清理,避免误吸。监测胸廓起伏频率,呼吸停止时须立即实施心肺复苏。肥厚性心肌病患者昏厥时易发生室性心动过速,需备好自动体外除颤器。

3、监测生命体征

持续检查颈动脉搏动,触摸时间不少于10秒。若脉搏消失应立即开始胸外按压。注意瞳孔对光反射,记录意识恢复时间。肥厚性心肌病导致的昏厥可能反复发作,需持续监护至专业医疗人员到达。

4、避免刺激措施

禁止喂食饮水或使用刺激性药物,不推荐掐人中等民间急救法。保持环境安静,减少声光刺激。肥厚性心肌病患者昏厥时不宜使用硝酸酯类药物,可能加重左心室流出道梗阻。

5、准备医疗信息

收集患者日常用药记录,包括β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂使用情况。向急救人员说明既往心脏超声检查结果及有无植入式除颤器。肥厚性心肌病患者应随身携带疾病说明卡,注明禁用药物及注意事项。

肥厚性心肌病患者日常需避免剧烈运动、突然体位改变及高温环境。建议随身携带医疗警示手环,定期复查动态心电图和心脏超声。饮食应控制钠盐摄入,保持规律作息,避免情绪激动。患者及家属需学习基本心肺复苏技能,家中可配备自动体外除颤器。出现心悸、胸痛等先兆症状时需立即停止活动并就医。

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