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肾结石疼痛主要发生在腰部、侧腹部及下腹部,可能放射至会阴和大腿内侧。疼痛程度与结石位置、大小及是否梗阻有关。
1、腰部钝痛结石位于肾盂时多表现为单侧腰部持续性钝痛,可能伴有酸胀感,活动后加重。
2、侧腹绞痛结石移动至输尿管时引发阵发性剧痛,呈刀割样,常从侧腹向下方放射。
3、下腹坠痛结石进入输尿管下段或膀胱时,疼痛可转移至下腹部,伴随尿频尿急症状。
4、会阴放射痛男性患者可能出现睾丸牵涉痛,女性可表现为外阴部放射痛,与神经分布相关。
出现剧烈腰痛或血尿时应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。
2、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石,可能发生出血或感染等风险。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。