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肺淤血治疗

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肺淤血治疗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
肺淤血是指肺部部分血管出现血液淤积,通常为左心力衰竭竭引发,自动脉前庭腔内压力提高,障碍肺静脉回流导致肺淤血。肺淤血的x线出现重要有:肺纹理增加,增粗,边缘清晰,呈网格状分布,肺静脉扩大,以中下肺野明显,肺血管重新分布,当出现肺动脉高高遮盖时,肺门阴影增大增浓,边缘清晰,肺野透亮度明显减低,这就是肺游血的典型x线出现。

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肿胀胸闷可能由心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、贫血、焦虑症等原因引起,可通过吸氧治疗、利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、抗焦虑药物、生活方式调整等方式缓解。

1、心力衰竭

心力衰竭可能导致体循环淤血,引发下肢肿胀和胸闷气短。患者可能伴随活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿,地高辛片增强心肌收缩力。日常需限制钠盐摄入,监测体重变化。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者因气道阻塞可能出现胸闷伴下肢肿胀,多与长期缺氧导致肺动脉高压有关。常见咳嗽咳痰、活动后喘息等症状。可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解气道痉挛,氨溴索口服液促进排痰。建议家庭氧疗,避免呼吸道感染。

3、胸腔积液

胸腔积液压迫肺组织可能导致胸闷,大量积液时可能伴随下肢肿胀。患者常有胸痛、咳嗽等症状。需通过胸部CT明确病因,结核性积液需抗结核治疗,恶性积液可能需胸腔穿刺引流。必要时可注射尿激酶注射液防止胸膜粘连。

4、贫血

重度贫血时组织缺氧可能导致胸闷,同时可能引发下肢凹陷性水肿。患者多伴面色苍白、乏力等症状。需检查血常规明确贫血类型,缺铁性贫血可服用琥珀酸亚铁片,巨幼细胞性贫血需补充叶酸片。日常增加瘦肉、动物肝脏等富含铁食物摄入。

5、焦虑症

焦虑发作时可能出现过度换气导致胸闷,部分患者可能因过度关注躯体症状而主观感觉肿胀。常伴心悸、出汗等自主神经症状。可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物,配合认知行为治疗。建议练习腹式呼吸,保持规律作息。

出现肿胀胸闷症状时应记录症状发作频率和诱因,避免剧烈运动和情绪激动。饮食需控制每日液体摄入量,限制腌制食品。睡眠时可抬高床头减轻夜间呼吸困难。若症状持续加重或出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰等表现,须立即就医排查急性肺水肿等危重情况。长期症状患者建议定期复查心电图、心脏超声等检查。