健康知道
| 1人回答 | 45次阅读
心肌梗塞合并心脏衰竭需在医生指导下联合使用抗血小板药物、血管扩张剂、利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物。心肌梗塞合并心脏衰竭的治疗需兼顾改善心脏供血、减轻心脏负荷及延缓心功能恶化，常用药物主要有阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、呋塞米片、美托洛尔缓释片、培哚普利片等。
1、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集防止血栓形成，适用于急性心肌梗塞后预防再次梗死。该药可能引起胃肠道不适，长期使用需监测出血风险。氯吡格雷片可作为替代选择，尤其对阿司匹林不耐受者。
2、血管扩张剂
硝酸甘油片能扩张冠状动脉改善心肌供血，缓解心绞痛症状。舌下含服起效快，但可能出现头痛、低血压等不良反应。单硝酸异山梨酯缓释片适合长期使用，需避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。
3、利尿剂
呋塞米片通过促进排尿减轻心脏前负荷，改善心力衰竭引起的水肿和呼吸困难。使用期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症。托拉塞米片作用时间更长，适合夜间症状加重者。
4、β受体阻滞剂
美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，改善心室重构，需从小剂量开始逐渐加量。禁用于急性心衰发作期，用药后需监测心率和血压。比索洛尔片对β1受体选择性更高，支气管痉挛风险较低。
5、血管紧张素转换酶抑制剂
培哚普利片通过抑制肾素-血管紧张素系统减轻心脏后负荷，延缓心功能恶化。常见副作用包括干咳和血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。雷米普利片降压作用更平稳，适合合并高血压患者。
心肌梗塞合并心脏衰竭患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内，监测体重变化。保持适度有氧运动如步行，避免剧烈活动。定期复查心电图、心脏超声及肾功能，出现胸闷加重或下肢水肿需及时就医。注意药物相互作用，服用硝酸酯类药物期间禁止使用西地那非。
