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肝移植后转氨酶高是什么原因

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肝移植后转氨酶高是什么原因

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师

肝移植后转氨酶升高可能与排斥反应、药物毒性、胆道并发症、感染或原发病复发等因素有关。需结合具体检查结果由医生评估原因。

排斥反应是肝移植后转氨酶升高的常见原因。免疫系统可能攻击新肝脏,导致肝细胞损伤。轻度排斥可通过调整免疫抑制剂控制,严重时需激素冲击治疗。药物毒性如他克莫司、环孢素等免疫抑制剂过量可能直接损伤肝细胞,表现为转氨酶渐进性升高。定期监测血药浓度可减少风险。胆道并发症包括吻合口狭窄或胆漏,胆汁淤积可引发肝酶异常。超声或MRCP检查可明确诊断,必要时需内镜或手术干预。细菌、病毒或真菌感染也可能导致肝功能异常,需通过血培养或影像学排查。乙型肝炎等原发病复发需通过病毒载量检测确认,并调整抗病毒方案。

肝移植后应严格遵医嘱用药,避免自行调整免疫抑制剂剂量。定期监测肝功能、血药浓度及病毒学检查,出现乏力、黄疸等症状及时就医。饮食需低脂高蛋白,限制钠盐摄入,避免生食及酒精。保持适度活动但避免剧烈运动,注意个人卫生以减少感染风险。

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