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糖尿病性乳酸性酸中毒如何治疗

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糖尿病性乳酸性酸中毒如何治疗

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师

糖尿病性乳酸性酸中毒可通过补液纠正脱水、使用碳酸氢钠纠正酸中毒、胰岛素治疗控制血糖、血液透析清除乳酸等方式治疗。糖尿病性乳酸性酸中毒通常由双胍类药物过量、组织缺氧、肝肾功能障碍、感染等原因引起。

1、补液纠正脱水

快速静脉补液可恢复有效循环血量,改善组织灌注,首选生理盐水或乳酸林格液,避免使用含乳酸的液体。

2、碳酸氢钠纠酸

当动脉血pH值低于7.1时需静脉滴注碳酸氢钠,纠正代谢性酸中毒,使用时需监测血气分析避免过度碱化。

3、胰岛素治疗

持续静脉输注短效胰岛素控制高血糖,常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、重组人胰岛素,需每小时监测血糖调整剂量。

4、血液透析

严重病例需进行连续性肾脏替代治疗或血液透析,可快速清除血乳酸、纠正电解质紊乱,尤其适用于肾功能衰竭患者。

患者需立即停用双胍类药物,治疗期间严格监测生命体征、血气及电解质,恢复期应调整降糖方案并定期复查肝肾功能。

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宝宝一直高烧不退可能由病毒感染、细菌感染、中暑、川崎病等原因引起,家长需及时监测体温并就医排查病因。

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