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心力衰竭的体查方法主要有视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查等。心力衰竭是指心脏泵血功能受损,无法满足机体代谢需求的病理状态,需结合临床症状与辅助检查综合判断。
1、视诊
观察患者有无端坐呼吸、颈静脉怒张、下肢水肿等体征。心衰患者常见面色苍白或发绀,呼吸急促,部分出现腹水时可见腹部膨隆。慢性心衰患者可能伴有消瘦或肌肉萎缩。
2、触诊
检查四肢末端温度及水肿程度,按压胫骨前皮肤观察凹陷性水肿。触诊心尖搏动位置是否移位,评估肝脏大小及有无压痛。严重右心衰患者可触及肝颈静脉回流征阳性。
3、叩诊
通过心脏浊音界叩诊判断心脏扩大程度。右心衰患者可出现肝浊音界下移,左心衰合并肺淤血时肺底叩诊呈浊音。胸腔积液时患侧叩诊呈实音。
4、听诊
重点听诊心音强弱、心率及杂音性质。左心衰常闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进。肺部听诊可发现湿啰音,右心衰患者可能出现三尖瓣区收缩期杂音。
5、实验室检查
包括血常规、肝肾功能、电解质、B型利钠肽等检测。BNP水平升高对心衰诊断有重要价值。必要时进行动脉血气分析,评估氧合及酸碱平衡状态。
心力衰竭患者需定期监测体重变化,限制每日钠盐摄入不超过3克,避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。注意记录每日尿量,出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时复诊。遵医嘱规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物,避免自行调整剂量。保持情绪稳定,预防呼吸道感染,戒烟限酒有助于病情控制。