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肝功能检查包括什么

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肝功能检查包括什么

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李勋
李勋 河南省中医院 副主任医师
肝功能检查主要包括评估肝细胞损伤、胆汁代谢功能及蛋白质合成功能的项目,常见指标包括转氨酶、胆红素和白蛋白等,根据检查结果可以初步判断肝脏健康状况。具体检查项目及其临床意义如下:
1、肝细胞损伤指标:转氨酶ALT、AST
ALT丙氨酸转氨酶和AST天冬氨酸转氨酶是评估肝细胞损伤的核心指标。
ALT:主要反映肝脏的炎症和损伤,当肝细胞受损时,ALT会释放到血液中,数值升高。常见于急性或慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝损伤等。
AST:不仅分布于肝脏,还存在于心肌等组织,升高可能提示更严重的肝细胞损害或其他脏器的损伤。
对策:转氨酶升高时应明确病因如病毒性肝炎、药物毒性等,积极治疗,如抗病毒治疗、戒酒、改善生活方式。
2、胆汁代谢功能指标:总胆红素、直接胆红素、间接胆红素
胆红素是红细胞代谢的产物,其异常提示胆汁排泄障碍或肝细胞功能异常。
总胆红素:反映肝脏处理和排泄胆红素的能力。升高可能与肝炎、胆道堵塞、溶血等有关。
直接胆红素和间接胆红素:前者升高多提示胆道梗阻或肝内胆汁淤积,后者升高可能与溶血或遗传性疾病相关。
对策:针对胆红素升高的原因进行治疗,如疏通胆道、抗炎治疗或配合溶血相关处理。
3、蛋白质代谢功能指标:白蛋白和球蛋白
肝脏是人体主要的蛋白质合成场所,白蛋白水平能反映肝脏的合成功能。
白蛋白:降低提示慢性肝病如肝硬化、营养不良等。
球蛋白:反映免疫相关状况,慢性肝病中可能升高,如乙肝、丙肝感染后。
对策:改善肝脏功能,通过合理补充营养、保肝药物等提高蛋白质水平。
4、其他重要指标:碱性磷酸酶ALP、谷氨酰转肽酶GGT和凝血功能
ALP、GGT:升高提示胆道阻塞或肝内胆汁淤积,例如肝外胆管结石、胆管炎。
凝血酶原时间:由于肝脏合成凝血因子,时间延长可能提示肝功能严重受损。
对策:针对胆道疾病可考虑手术治疗,若凝血功能异常时需弥补凝血因子或支持治疗。
肝功能检查是评估肝脏健康的重要方式,一旦发现异常需进一步确诊与治疗,以保护肝脏避免疾病恶化。建议定期进行检查,尤其是肝病高危人群。

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肝脏纤维化的症状早期可能并不明显,但随着病情进展,可能出现疲劳、食欲不振、腹胀、黄疸、皮肤瘙痒等表现,如果持续或加重,需尽早就医筛查病因并接受治疗。 1、早期症状表现 肝脏纤维化初期可能呈现隐匿性,许多人并无明显不适。但部分患者可能感到持续的疲劳,这是肝脏功能下降的早期信号,伴随轻微的食欲不振或体重下降。此阶段,血液检测可能能够发现肝功能轻度异常,因此定期体检尤为重要。 2、中晚期特征症状 随着纤维化的加重,患者可能会出现更为明显的症状,例如: 黄疸:皮肤和眼白发黄,尿液颜色加深,这是由于胆红素代谢受阻。 皮肤瘙痒:胆汁分泌异常可能导致胆盐堆积,刺激皮肤表层神经。 腹胀和肿胀:由于静脉回流受阻,可能出现腹水和脚踝浮肿,这提示门静脉高压。 消化道异常:常见如恶心、呕吐、腹泻或便秘。 3、严重并发症的预警信号 当病情进入晚期时,纤维化可能发展为肝硬化,这时症状会更加突出,包括脾脏肿大、食管静脉曲张出血或肝性脑病等。这些情况需立即就医,因为它们可能危及生命。 建议的应对方法: 药物治疗:早期患者可以使用抗纤维化的药物治疗,如抗氧化药物、抗病毒药物针对病毒性肝炎以及控制炎症的药物。具体如恩替卡韦乙肝患者、索磷布韦丙肝患者等,但需听从 饮食管理:清淡饮食是关键,避免高脂高糖食物,多摄入维生素C、E含量高的水果如柑橘、蓝莓等,还可以选择富含膳食纤维的谷物如燕麦、糙米以帮助消化。 生活习惯调整:戒烟戒酒,保持适当运动如每天30分钟步行。肝脏健康需要良好的休息,每晚至少睡眠7小时。 早期症状不明显是肝脏纤维化的一个显著特点,无论是否感到不适,建议定期进行肝功能和影像学检查。若发现异常,应尽早干预治疗,通过调整生活方式、药物或必要的手术如肝移植来防止进一步恶化。

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