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心衰的潜在并发症及预防措施

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心衰的潜在并发症及预防措施

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心力衰竭可能引发心律失常、肾功能不全、肝功能损害、血栓栓塞及恶病质等并发症,预防需控制基础疾病、规范用药、限制钠盐摄入、监测体重及定期随访。

1、心律失常

心力衰竭患者因心肌重构和电活动异常易发房颤、室性早搏等心律失常。可能与心肌缺血、电解质紊乱等因素有关,表现为心悸、晕厥或突发呼吸困难。可遵医嘱使用胺碘酮片、美托洛尔缓释片、普罗帕酮片等抗心律失常药物,同时需持续心电监测。

2、肾功能不全

心输出量降低导致肾灌注不足,可能引发氮质血症或急性肾损伤。与利尿剂过度使用、肾动脉狭窄等因素相关,常见少尿、水肿症状。需调整呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂用量,必要时联合使用重组人脑利钠肽改善肾血流。

3、肝功能损害

右心衰竭致肝淤血可发展为心源性肝硬化。与静脉压升高、缺氧等因素有关,表现为肝区胀痛、黄疸。需通过限水限钠减轻容量负荷,严重时使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片护肝治疗。

4、血栓栓塞

心室收缩功能减退易形成附壁血栓,可能引发脑梗死或肺栓塞。与血液淤滞、内皮损伤相关,突发偏瘫或胸痛需警惕。预防性使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,同时评估出血风险。

5、恶病质

长期心衰导致代谢紊乱引发肌肉消耗。可能与胃肠淤血吸收障碍、炎症因子激活有关,表现为体重骤降、乏力。需补充乳清蛋白粉、口服肠内营养剂,联合适度的康复训练维持肌肉功能。

心力衰竭患者应每日固定时间测量体重,24小时内增长超过1公斤需警惕液体潴留;饮食遵循每日钠盐摄入不超过3克的原则,优先选择鱼肉、燕麦等优质蛋白及高钾食物;根据心功能分级进行散步、太极等有氧运动,避免屏气动作;严格遵医嘱调整地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物剂量,出现咳嗽加重或下肢水肿立即就诊。建议每3个月复查心脏超声及NT-proBNP指标,合并糖尿病或高血压者需同步控制血糖血压。

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高血压可通过药物控制、饮食调节、生活方式改善等方式治疗。高血压通常由遗传因素、不良生活习惯、肥胖、肾脏疾病、内分泌失调等原因引起。 1、遗传因素:家族中有高血压病史的人群更容易患病,可能与基因相关。建议定期监测血压,避免高盐饮食,保持规律作息。 2、不良生活习惯:长期吸烟、饮酒、熬夜等行为会加重血管负担,导致血压升高。戒烟限酒、保证充足睡眠是预防高血压的重要措施。 3、肥胖:体重超标会增加心脏负担,导致血压升高。通过控制饮食、增加运动,如每天步行30分钟,有助于减轻体重和降低血压。 4、肾脏疾病:肾脏功能异常会影响体内水钠平衡,导致血压升高。定期检查肾功能,避免使用对肾脏有损害的药物,如非甾体抗炎药。 5、内分泌失调:甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病可能导致血压升高。针对原发病进行治疗,如使用甲巯咪唑控制甲亢,有助于改善血压。 高血压患者需警惕脑出血风险,当血压长期超过180/120mmHg时,脑出血概率显著增加。日常生活中应注重低盐饮食,如每日盐摄入量控制在5g以下,适量运动如每周进行150分钟中等强度有氧运动,同时定期监测血压,及时调整治疗方案,预防严重并发症的发生。

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