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膀胱结石直径2厘米通常难以自行排出,处理方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石、开放手术取石。
1、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可溶解尿酸结石,但需配合大量饮水。碳酸氢钠片可碱化尿液辅助溶石,需监测尿PH值。
2、体外冲击波碎石适用于硬度较低的结石,需进行术前影像评估。治疗后可能出现血尿,需配合排石药物辅助碎片排出。
3、膀胱镜取石经尿道置入内镜直接钳取结石,可同时处理膀胱病变。术后需留置导尿管,注意预防尿路感染。
4、开放手术取石适用于合并膀胱憩室或前列腺增生的复杂病例。手术创伤较大,需评估心肺功能耐受度。
建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况。
肾结石微创手术后一般3-5天可出院,实际时间受到手术方式、结石复杂程度、术后恢复情况及并发症风险等因素影响。
1、手术方式:经尿道输尿管镜碎石术恢复较快,通常2-3天出院;经皮肾镜取石术因创伤较大需延长至5-7天。
2、结石情况:单发小结石术后恢复快,多发或鹿角形结石可能需分期手术,住院时间相应延长。
3、恢复进程:术后无发热、血尿减轻且排尿通畅是出院标准,若出现感染或出血需延迟出院。
4、个体差异:年轻患者代谢快于老年人,合并糖尿病等基础疾病者需更长时间观察。
出院后应每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查泌尿系超声。