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结石掉入输尿管可能引起剧烈腰痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐等症状,严重时可导致肾积水或感染。
1、剧烈腰痛:结石嵌顿在输尿管狭窄处会引发突发性刀割样疼痛,常从腰部放射至腹股沟,疼痛程度与结石大小和位置有关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱或曲马多缓解疼痛。
2、血尿:结石移动划伤输尿管黏膜会导致肉眼或镜下血尿,可能伴有尿频尿急。建议增加饮水量冲刷尿道,必要时使用氨甲环酸或酚磺乙胺止血。
3、排尿异常:结石阻塞输尿管会引起排尿中断、尿流变细等症状,合并感染时可能出现脓尿。α受体阻滞剂如坦索罗辛可帮助输尿管扩张,促进结石排出。
4、消化道症状:输尿管与胃肠有共同神经支配,结石刺激可能导致反射性恶心呕吐。需排除其他急腹症后,可使用甲氧氯普胺或昂丹司琼对症处理。
出现上述症状建议立即就医,通过超声或CT明确结石位置,每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,避免高草酸饮食。
肾结石微创手术后一般3-5天可出院,实际时间受到手术方式、结石复杂程度、术后恢复情况及并发症风险等因素影响。
1、手术方式:经尿道输尿管镜碎石术恢复较快,通常2-3天出院;经皮肾镜取石术因创伤较大需延长至5-7天。
2、结石情况:单发小结石术后恢复快,多发或鹿角形结石可能需分期手术,住院时间相应延长。
3、恢复进程:术后无发热、血尿减轻且排尿通畅是出院标准,若出现感染或出血需延迟出院。
4、个体差异:年轻患者代谢快于老年人,合并糖尿病等基础疾病者需更长时间观察。
出院后应每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查泌尿系超声。