健康知道
| 1人回答 | 66次阅读
胰腺癌早期通常难以通过常规体检发现，但高风险人群可通过特定检查手段提高检出率。胰腺癌早期筛查主要有肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜超声等方法。建议存在长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病或家族遗传史的高风险人群定期进行针对性筛查。
CA19-9是目前最常用的胰腺癌肿瘤标志物，但其特异性与敏感性有限，早期胰腺癌阳性率不足50%。CA242、CEA等联合检测可提升检出概率。需注意胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致标志物升高，需结合其他检查综合判断。检测结果异常时应进一步行影像学评估。
增强CT能显示1-2厘米的胰腺占位，薄层扫描可发现更小病灶。MRI对软组织分辨率更高，MRCP能清晰显示胰胆管结构异常。PET-CT对转移灶检测更具优势，但价格昂贵且存在假阴性可能。影像学检查需配合造影剂使用，肾功能不全者需谨慎选择。
内镜超声将高频探头经胃十二指肠贴近胰腺，可检出小至5毫米的病变，对早期胰腺癌诊断敏感性超过90%。该技术能同时进行细针穿刺活检，但属于侵入性操作，需在专业医疗中心由经验丰富的医师实施。检查前需禁食8小时以上，术后需观察出血等并发症。
BRCA2、CDKN2A等基因突变携带者的胰腺癌风险显著增高。基因检测适用于有两位以上一级亲属患病或早发胰腺癌家族史的人群。检测阳性者建议从50岁开始每年进行内镜超声或MRI筛查，但基因突变仅占胰腺癌病例的10%左右，阴性结果不能排除发病可能。
液体活检通过检测血液中循环肿瘤DNA或外泌体实现无创筛查，目前尚处研究阶段。人工智能辅助影像识别能提升小病灶检出率，部分三甲医院已开展临床应用。这些技术仍需大规模临床试验验证，暂不作为常规筛查手段。
胰腺癌早期筛查需根据个体风险等级制定个性化方案。建议40岁以上人群每年体检时关注CA19-9指标，高风险者每1-2年进行增强CT或MRI检查。出现不明原因上腹痛、体重骤降、黄疸等症状时应立即就医。保持戒烟限酒、控制血糖血脂、避免高脂肪饮食等健康生活方式有助于降低发病风险。
胰腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现上腹隐痛、黄疸、消瘦、消化不良等表现，晚期可能出现剧烈疼痛、腹水、恶病质等症状。
1、早期表现：上腹部持续隐痛或钝痛，餐后加重；不明原因食欲减退，伴随轻微恶心；体重缓慢下降但无其他明显不适。
2、进展期表现：皮肤巩膜黄染伴小便深黄，粪便呈陶土色；腹痛放射至背部，夜间加重；血糖异常波动，新发糖尿病症状；脂肪泻伴营养不良。
3、终末期表现：顽固性剧烈腹痛需强效镇痛；腹部膨隆伴移动性浊音；严重消瘦呈恶病质状态；可能出现锁骨上淋巴结肿大等转移征象。
出现持续上腹不适伴体重下降应及时就诊，确诊后需营养支持治疗，选择易消化高蛋白饮食，必要时可遵医嘱使用胰酶补充剂。
.jpg)
.jpg)
