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牙根尖周炎多数情况下建议先控制炎症再拔牙。根尖周炎急性发作期拔牙可能加重感染扩散，需通过抗生素治疗、根管引流等方式控制炎症后再评估拔牙必要性。
1、急性期禁忌根尖周炎急性期伴随明显红肿热痛时禁止拔牙，此时拔牙可能导致感染扩散至颌面部间隙。需先使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等抗生素控制感染。
2、慢性期评估慢性根尖周炎患者需拍摄X线片评估牙根吸收程度。若根尖病变范围较大或牙根严重吸收，拔牙后需配合刮治术清除病灶，必要时植入骨粉促进愈合。
3、牙齿保留价值对于牙体缺损较小且根尖病变可控的患牙，优先选择根管治疗保留牙齿。仅当牙根纵裂、根管钙化无法疏通时才考虑拔除。
4、全身因素考量糖尿病患者需将血糖控制在稳定水平后再拔牙，高血压患者术前需监测血压。长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，饮食选择温凉流食，按医嘱服用抗生素预防感染。术后3天出现持续疼痛或发热需及时复诊。
牙齿咬裂后不一定需要拔牙，处理方式主要有保守修复、根管治疗、牙冠修复、拔牙种植。具体方案取决于裂纹深度、牙髓状态及牙齿功能。
1. 保守修复：浅表裂纹未伤及牙髓时，可通过树脂填充或瓷贴面修复，保留天然牙体结构。
2. 根管治疗：裂纹导致牙髓感染但牙根完整时，需清除坏死组织后封闭根管，避免炎症扩散。
3. 牙冠修复：大面积缺损但牙根稳固者，磨除裂纹部分后安装全瓷冠或金属烤瓷冠恢复咀嚼功能。
4. 拔牙种植：纵裂至牙根或合并严重根尖病变时需拔除患牙，3个月后通过种植牙或固定桥修复。
建议尽早就诊拍摄牙片评估损伤程度，避免用患牙咀嚼硬物，日常使用含氟牙膏维护口腔卫生。
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