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体外碎石前通常需完成泌尿系统超声、尿常规、血常规、静脉肾盂造影等基础检查,必要时结合CT或核磁共振评估结石位置与肾功能。
1、泌尿系统超声高频超声可明确结石大小、数量及肾积水程度,具有无创、可重复进行的优势,是首选筛查手段。
2、尿常规检测尿液中红细胞、白细胞及pH值,判断是否存在尿路感染或血尿,感染未控制前禁止碎石操作。
3、血常规评估血小板计数及凝血功能,排除出血倾向;监测白细胞水平可辅助判断感染状态。
4、静脉肾盂造影通过造影剂显影观察尿路解剖结构,明确结石梗阻部位及肾功能状况,对阴性结石诊断价值更高。
检查前需空腹4-6小时,造影检查后建议多饮水促进造影剂排泄,碎石后仍需定期复查超声监测排石情况。
输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石:针对直径6-20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,常伴随发热、排尿困难等症状。
4、经皮肾镜取石:用于较大或复杂型结石,建立经皮通道粉碎并清除结石,可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关,术后需监测出血和感染风险。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。