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乳腺癌可能导致骨转移，骨转移是乳腺癌晚期常见并发症之一，多发生于脊柱、骨盆和长骨等部位。
1、激素受体阳性雌激素受体阳性乳腺癌易发生骨转移，可能与肿瘤细胞对骨骼微环境的亲和性有关，表现为骨痛或病理性骨折。
2、HER2过表达HER2阳性乳腺癌侵袭性强，骨转移概率较高，常伴随碱性磷酸酶升高，需定期进行骨扫描监测。
3、肿瘤分期III-IV期乳腺癌骨转移风险显著增加，原发肿瘤体积越大、淋巴结转移越多，骨骼受累概率越高。
4、分子分型三阴性乳腺癌虽较少发生骨转移，但一旦转移往往进展迅速，需警惕突发性剧烈骨痛等警示症状。
乳腺癌患者应定期进行骨密度检测和全身骨显像检查，保持适度钙质摄入并遵医嘱使用骨保护药物。
乳腺癌骨转移可能由肿瘤细胞通过血液扩散、局部浸润、微环境改变及遗传易感性等原因引起，可通过骨改良药物、靶向治疗、放疗及手术等方式干预。
1. 血行转移：肿瘤细胞通过血液循环到达骨骼，常见于脊椎和骨盆。治疗需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠抑制破骨细胞活性，配合化疗药物卡培他滨控制原发灶。
2. 局部浸润：乳腺肿瘤直接侵犯邻近肋骨或胸骨，表现为局部疼痛和病理性骨折风险。需采用局部放疗缓解疼痛，联合内分泌治疗药物如来曲唑阻断雌激素作用。
3. 微环境改变：转移灶分泌RANKL等细胞因子激活破骨细胞。地诺单抗等核因子κB受体活化因子抑制剂可阻断该通路，同时需补充钙剂和维生素D改善骨代谢。
4. 遗传因素：BRCA基因突变增加骨转移概率。建议基因检测后使用PARP抑制剂奥拉帕利，并定期进行骨扫描监测。
日常需保证钙质摄入，适量负重运动维持骨密度，出现持续骨痛或活动受限时应及时复查骨扫描评估病情进展。
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