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痛风确诊需结合血尿酸检测、关节液分析、双能CT及超声检查。诊断主要依据典型症状、实验室指标和影像学特征。
1、血尿酸检测空腹血尿酸超过420μmol/L提示高尿酸血症，但约30%急性发作期患者血尿酸水平正常，需重复检测。
2、关节液分析通过关节穿刺发现尿酸盐结晶是金标准，偏振光显微镜下可见针状负性双折光晶体。
3、双能CT可特异性识别尿酸盐沉积，对无症状高尿酸血症患者早期发现痛风石具有优势，辐射量低于常规CT。
4、超声检查高频超声能显示关节内双轨征、痛风石及骨侵蚀，适用于无法接受CT检查的患者。
建议检查前3日避免高嘌呤饮食，急性期48小时后进行血尿酸检测更准确，所有检查均需由风湿免疫科医生综合评估。
痛风急性发作可通过抬高患肢、局部冷敷、药物治疗、调整饮食等方式缓解。痛风通常由高嘌呤饮食、饮酒、关节损伤、尿酸排泄障碍等原因引起。
1、抬高患肢：发作时将患肢垫高超过心脏水平，利用重力减轻关节肿胀。避免患处受压或剧烈活动，建议卧床休息1-2天。
2、局部冷敷：用冰袋包裹毛巾敷于红肿关节，每次15-20分钟，每日重复3-4次。冷敷可收缩血管减少炎性物质渗出，但需防止冻伤。
3、药物治疗：急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片抑制炎症，非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，或糖皮质激素如泼尼松片快速控制症状。需警惕药物胃肠道副作用。
4、调整饮食：严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。可适量食用樱桃、低脂乳制品等有助于降低尿酸的食物。
发作期间需禁酒并避免剧烈运动，若48小时内症状未缓解或出现发热，应及时至风湿免疫科就诊。
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