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牙齿骨性和牙性可通过牙齿移动程度、颌骨发育状态、矫治方式及影像学特征区分，主要有牙槽骨异常、颌骨发育异常、牙齿倾斜角度、矫治难度差异等区别。
1. 牙槽骨异常牙性畸形多局限于牙槽骨内，牙齿排列不齐但颌骨发育正常，X线显示牙根周围骨质完整，正畸治疗通常无需手术干预。
2. 颌骨发育异常骨性问题涉及上下颌骨长度、宽度或高度异常，表现为严重地包天或龅牙，头颅侧位片可见颌骨位置明显偏移，常需正颌手术联合正畸治疗。
3. 牙齿倾斜角度牙性错颌的牙齿倾斜角度异常但牙根位置正常，通过单纯矫治器可调整；骨性问题牙齿代偿性倾斜常伴随牙根穿出骨皮质，矫治后易复发。
4. 矫治难度差异牙性问题通过1-2年常规正畸可解决，骨性畸形需3年以上多学科联合治疗，严重者需成年后接受正颌手术才能改善面型。
建议通过口腔全景片、头颅侧位片及临床检查明确类型，骨性问题需在青春期前进行生长改良治疗，成年患者应咨询正畸正颌联合治疗方案。
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