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肺栓塞可通过临床表现、实验室检查、影像学检查等方式综合判断。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓形成、长期卧床、恶性肿瘤等原因引起，主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状。
1、临床表现
肺栓塞患者常出现突发呼吸困难，活动后加重，可能伴有胸痛，疼痛性质多为锐痛，随呼吸或咳嗽加剧。部分患者会出现咯血，通常为少量鲜红色血液。严重者可出现晕厥、血压下降等休克表现。这些症状缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。
2、D-二聚体检测
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，肺栓塞患者D-二聚体水平通常升高。该检查敏感性高但特异性低，阴性结果有助于排除肺栓塞，阳性结果需结合其他检查进一步确认。检测值超过500μg/L时提示血栓形成可能。
3、动脉血气分析
肺栓塞患者动脉血氧分压常降低，二氧化碳分压正常或降低，肺泡-动脉血氧分压差增大。血气分析结果异常程度与栓塞范围相关，大面积肺栓塞可出现严重低氧血症。该检查可为诊断提供辅助依据。
4、CT肺动脉造影
CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的首选影像学检查，可直接显示肺动脉内血栓，表现为血管内充盈缺损。该检查具有无创、快速、准确性高等特点，能同时评估肺实质和纵隔情况，对亚段以上肺动脉栓塞诊断准确率高。
5、超声心动图
超声心动图可发现右心负荷过重表现，如右心室扩大、室间隔运动异常、三尖瓣反流等。大面积肺栓塞患者可能出现肺动脉高压征象。该检查对危重患者床旁评估具有重要价值，但无法直接显示肺动脉内血栓。
怀疑肺栓塞时应立即就医，避免剧烈活动。确诊后需严格遵医嘱进行抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。治疗期间注意观察出血倾向，定期复查凝血功能。日常应预防静脉血栓形成，避免久坐久卧，术后患者尽早下床活动，高危人群可考虑使用弹力袜。出现下肢肿胀疼痛等深静脉血栓症状时及时就诊。
急性中毒可能引起呼吸衰竭，常见于有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠药中毒、蛇毒中毒等情况。
1、有机磷中毒有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致呼吸道分泌物增多和呼吸肌麻痹，需立即使用阿托品、解磷定等药物，配合机械通气支持。
2、一氧化碳中毒一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，造成组织缺氧，高压氧治疗是首选方案，严重时需气管插管维持呼吸。
3、镇静剂中毒苯二氮卓类药物过量会抑制呼吸中枢，表现为呼吸频率减慢，可使用氟马西尼拮抗，必要时行呼吸机辅助通气。
4、蛇毒中毒神经毒素类蛇毒可阻断神经肌肉传导，导致呼吸肌瘫痪，需尽早使用抗蛇毒血清，并行人工呼吸支持。
所有急性中毒患者出现呼吸困难均需立即就医，治疗期间需监测血氧饱和度，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动加重缺氧。
