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风湿病可能导致手和脸肿胀，具体表现与疾病类型及病情进展有关。风湿病是一类涉及关节、肌肉、骨骼及结缔组织的慢性炎症性疾病，主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
1、类风湿关节炎
类风湿关节炎患者早期可能出现手指关节对称性肿胀，伴随晨僵和疼痛，严重时可累及腕关节及足部。面部肿胀较少见，但若合并血管炎或继发感染可能出现局部水肿。治疗需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状。
2、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮常引起面部蝶形红斑和水肿，尤其光照后加重，手部肿胀多与雷诺现象或关节炎症相关。可能伴随发热、乏力等全身症状。治疗需使用羟氯喹片调节免疫，严重时需联合糖皮质激素如泼尼松片控制病情。
3、干燥综合征
干燥综合征以口眼干燥为主，但部分患者因唾液腺肿大可能出现面部肿胀，手部关节肿痛较少。需通过人工泪液和唾液替代治疗，必要时使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片。
4、风湿性多肌痛
风湿性多肌痛主要表现为肩颈及骨盆带肌肉疼痛，手部肿胀罕见，面部水肿可能与合并巨细胞动脉炎相关。小剂量糖皮质激素如泼尼松片可有效缓解症状。
5、继发性水肿
长期风湿病患者可能因肾脏受累或药物副作用（如激素导致水钠潴留）出现全身性水肿，此时手和脸部肿胀明显。需评估肾功能并调整用药，限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂如呋塞米片。
风湿病患者出现肿胀时应记录水肿部位、持续时间及伴随症状，避免高盐饮食和长时间站立。定期监测血常规、尿蛋白及炎症指标，遵医嘱调整治疗方案。若肿胀突然加重或伴随呼吸困难，需警惕心肾功能异常，立即就医。
红斑狼疮患者可能出现怕冷的症状，这与疾病活动期免疫异常、血管炎或药物副作用等因素有关。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，部分患者在病情活动期会出现雷诺现象，表现为遇冷时手指或脚趾苍白、发紫伴疼痛，这种血管痉挛反应可能加重畏寒感。疾病引发的慢性炎症状态可能导致体温调节中枢异常，患者对低温更敏感。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂也可能影响末梢血液循环，进一步诱发怕冷症状。
少数患者可能因合并甲状腺功能减退、贫血等并发症而出现持续性怕冷，这类情况需通过实验室检查确诊。若患者同时存在发热与怕冷交替现象，需警惕感染或疾病急性发作的可能。
红斑狼疮患者冬季需注意保暖，避免直接接触冷水或冷空气，穿戴保暖手套袜子。日常可监测体温变化，若怕冷症状突然加重或伴随关节肿痛、皮疹新发，应及时复查抗dsDNA抗体等指标。建议保持适度运动促进血液循环，饮食中可增加核桃、生姜等温性食物，但需避免日光暴晒诱发皮疹。
