气胸术后并发症及护理要点

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并发症气胸护理

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气胸术后并发症及护理要点

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何洁中日友好医院副主任医师

气胸术后可能出现复张性肺水肿、胸腔感染、持续性漏气等并发症，护理要点包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、合理镇痛等。气胸手术后的并发症主要有复张性肺水肿、胸腔感染、持续性漏气、皮下气肿、呼吸功能不全等。术后护理需关注伤口管理、疼痛控制、呼吸训练及营养支持。

1、复张性肺水肿

复张性肺水肿多因肺组织快速复张导致毛细血管通透性增加，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。术后需控制补液速度，避免过快复张，必要时使用呋塞米注射液减轻肺水肿。监测血氧饱和度，出现症状时立即采取半卧位并高流量吸氧。

2、胸腔感染

胸腔感染与术中污染或术后引流管护理不当有关，可表现为发热、胸痛、脓性引流液。预防需严格无菌操作，术后使用头孢呋辛酯片预防感染。每日观察引流液性状，出现浑浊液体时需留取标本送检，根据药敏结果调整抗生素如左氧氟沙星氯化钠注射液。

3、持续性漏气

持续性漏气常因肺大疱未完全处理或胸膜瘘形成，表现为引流管持续气泡逸出。术后需维持胸腔闭式引流系统密闭，避免牵拉引流管。漏气超过5-7天可考虑行胸腔镜探查，必要时使用自体血补片或纤维蛋白胶封闭瘘口。

4、皮下气肿

皮下气肿由气体沿组织间隙扩散所致，表现为皮肤捻发音。轻度可自行吸收，广泛扩散时需检查引流管是否堵塞。严重者需穿刺排气，同时使用地塞米松磷酸钠注射液减轻组织炎症反应。避免剧烈咳嗽增加胸腔压力。

5、呼吸功能不全

呼吸功能不全多见于基础肺功能差患者，与术后疼痛限制呼吸运动有关。术后早期使用布洛芬缓释胶囊镇痛，指导腹式呼吸训练。监测动脉血气分析，必要时予无创通气支持。渐进式进行肺康复锻炼，从床上活动逐步过渡到步行训练。

气胸术后应保持半卧位促进肺复张，每日进行3-4次深呼吸训练，每次10分钟。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复，避免产气食物。术后1个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查胸片观察肺复张情况。出现突发胸痛、呼吸困难等异常症状需立即返院检查。严格遵医嘱服用抗生素预防感染，切口愈合前避免沾水，两周后门诊拆线评估恢复情况。

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气胸检查注意事项包括选择合适的检查方法、做好检查前准备、了解检查过程、注意检查后护理、及时处理异常情况。 1、检查方法：气胸的常用检查方法包括胸部X线、CT扫描和超声检查。胸部X线是初步筛查的首选方法，能够清晰显示肺部压缩情况。CT扫描则更为精确，适用于复杂或疑似小量气胸的情况。超声检查则用于床旁快速诊断，特别适合急诊患者。 2、检查前准备：在进行气胸检查前，患者应告知医生是否有过敏史或其他相关病史。检查前需取下金属饰品，如项链、耳环等，以免影响影像质量。对于需要注射造影剂的检查，患者需空腹4-6小时，并提前进行过敏测试。 3、检查过程：在检查过程中，患者需按照医生的指示保持正确的体位，如站立或仰卧。检查时需保持呼吸平稳，避免突然的深呼吸或屏气，以免影响影像结果。对于CT扫描，患者需在检查床上保持静止，配合机器的移动。 4、检查后护理：检查结束后，患者需在观察室休息片刻，确保无不适反应。对于注射造影剂的患者，需多饮水以促进造影剂排出。检查后24小时内避免剧烈运动，注意观察是否有胸痛、呼吸困难等异常症状。 5、异常处理：若检查过程中或检查后出现胸痛、呼吸困难、头晕等不适，患者需立即告知医护人员。对于检查发现的气胸，医生会根据气胸的类型和严重程度制定相应的治疗方案，如胸腔穿刺、胸腔闭式引流或手术治疗。气胸检查后，患者应注意饮食调理，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动，如散步、深呼吸练习，有助于促进肺部功能恢复。定期复查，遵医嘱进行后续治疗和护理，确保病情稳定和康复。