气胸病人的护理措施

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气胸护理

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气胸病人的护理措施

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何洁中日友好医院副主任医师

气胸病人可通过卧床休息、氧疗支持、胸腔闭式引流、疼痛管理和心理疏导等方式护理。气胸通常由外伤、肺部疾病、剧烈运动等因素引起，表现为突发胸痛、呼吸困难等症状。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床，采取半卧位或患侧卧位，减少肺组织受压。避免咳嗽、用力排便等增加胸腔压力的动作，必要时遵医嘱使用镇咳药如复方甘草片。保持环境安静，限制探视人员，防止情绪波动导致呼吸急促。

2、氧疗支持

中重度气胸需持续低流量吸氧，氧浓度控制在40%以下，流速2-4L/分钟。使用鼻导管或面罩给氧时需保持管路通畅，监测血氧饱和度维持在95%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧疗方案。

3、胸腔闭式引流

张力性气胸需立即行胸腔穿刺排气，置入闭式引流管连接水封瓶。护理时保持引流系统密闭无菌，观察水柱波动及气泡情况，记录引流液性状和量。引流管周围皮肤每日消毒，防止逆行感染。

4、疼痛管理

胸膜摩擦痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。剧痛者可用盐酸曲马多片，但需警惕呼吸抑制。采用胸带固定患侧胸部，咳嗽时用手按压伤口减轻疼痛。

5、心理疏导

突发呼吸困难易引发焦虑，需解释治疗过程和预后，指导腹式呼吸训练。协助制定渐进式活动计划，避免复发恐惧。合并慢性肺病者需进行戒烟教育，提供呼吸康复训练指导。

恢复期应避免提重物、潜水等高危活动，循序渐进增加运动量。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花，少量多餐减轻腹胀。定期复查胸片，出现呼吸频率加快、紫绀等症状需立即返诊。保持大便通畅，必要时使用乳果糖口服溶液预防便秘。

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气胸检查注意事项包括选择合适的检查方法、做好检查前准备、了解检查过程、注意检查后护理、及时处理异常情况。 1、检查方法：气胸的常用检查方法包括胸部X线、CT扫描和超声检查。胸部X线是初步筛查的首选方法，能够清晰显示肺部压缩情况。CT扫描则更为精确，适用于复杂或疑似小量气胸的情况。超声检查则用于床旁快速诊断，特别适合急诊患者。 2、检查前准备：在进行气胸检查前，患者应告知医生是否有过敏史或其他相关病史。检查前需取下金属饰品，如项链、耳环等，以免影响影像质量。对于需要注射造影剂的检查，患者需空腹4-6小时，并提前进行过敏测试。 3、检查过程：在检查过程中，患者需按照医生的指示保持正确的体位，如站立或仰卧。检查时需保持呼吸平稳，避免突然的深呼吸或屏气，以免影响影像结果。对于CT扫描，患者需在检查床上保持静止，配合机器的移动。 4、检查后护理：检查结束后，患者需在观察室休息片刻，确保无不适反应。对于注射造影剂的患者，需多饮水以促进造影剂排出。检查后24小时内避免剧烈运动，注意观察是否有胸痛、呼吸困难等异常症状。 5、异常处理：若检查过程中或检查后出现胸痛、呼吸困难、头晕等不适，患者需立即告知医护人员。对于检查发现的气胸，医生会根据气胸的类型和严重程度制定相应的治疗方案，如胸腔穿刺、胸腔闭式引流或手术治疗。气胸检查后，患者应注意饮食调理，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动，如散步、深呼吸练习，有助于促进肺部功能恢复。定期复查，遵医嘱进行后续治疗和护理，确保病情稳定和康复。