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接种狂犬疫苗和免疫球蛋白后仍有极低概率感染狂犬病，但通过规范处置可大幅降低风险。狂犬病暴露后预防主要包括伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂注射三个环节，任何环节操作不当或延迟均可能影响预防效果。
规范接种狂犬疫苗和免疫球蛋白后，免疫失败的概率极低。疫苗能刺激机体主动产生中和抗体，免疫球蛋白则提供即时被动保护。研究显示，完整接种5剂疫苗后抗体阳转率接近100%，但抗体产生需要7-10天时间窗口。若病毒在抗体产生前已侵入中枢神经系统，仍可能发病。免疫球蛋白的正确使用尤为关键，需将半数剂量浸润注射于伤口周围，剩余剂量肌注，确保局部中和病毒。伤口未彻底清洗、接种延迟、免疫缺陷患者应答不足等因素可能影响预防效果。
极少数情况下可能出现免疫失败，多见于头面部严重咬伤、未规范处理伤口、免疫制剂注射不及时等情形。狂犬病毒通过神经逆行传播的特性使得头颈部暴露风险更高，病毒可快速抵达中枢神经系统。免疫球蛋白若未在暴露后7天内使用，或未足量浸润伤口局部，可能导致病毒未被完全中和。免疫功能低下者可能无法产生足够抗体，需通过检测中和抗体滴度评估免疫效果。
暴露后应严格遵循三级暴露处置流程：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟，碘伏消毒，根据暴露等级接种疫苗和免疫球蛋白。完成全程接种后无须检测抗体，但免疫缺陷者建议检测中和抗体水平。避免剧烈运动、饮酒等可能影响免疫应答的行为。若暴露后出现发热、伤口异常或神经系统症状，需立即就医排查。日常生活中应避免接触野生动物，家养宠物定期接种兽用狂犬疫苗。
狂犬病毒通常在感染后7-14天内被抗体中和，具体时间与疫苗接种时机、个体免疫状态等因素有关。
狂犬病毒进入人体后，疫苗诱导产生的中和抗体需要一定时间才能达到有效浓度。若在暴露后24小时内完成首剂疫苗接种，抗体一般在7-10天内产生并发挥作用。延迟接种可能导致抗体生成时间延长至10-14天。抗体中和效率与病毒载量相关，伤口较浅且远离中枢神经系统的暴露，抗体中和速度相对较快。全程接种5针疫苗后，抗体可持续存在数月，提供长期保护。
狂犬病暴露后需立即彻底清洗伤口，并尽快接种疫苗和免疫球蛋白。即使已产生抗体，仍建议完成全部接种程序。日常避免接触野生动物，家养宠物应定期接种狂犬疫苗。若出现发热、伤口异常疼痛或蚁走感等症状，应立即就医复查抗体水平。
