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糖尿病肾病的早期表现主要有微量白蛋白尿、夜尿增多、血压轻度升高、下肢水肿。
1、微量白蛋白尿尿液中白蛋白排泄量异常增加，是糖尿病肾病最早期的敏感指标，可通过尿微量白蛋白检测发现。
2、夜尿增多肾小管浓缩功能受损导致夜间排尿次数增加，患者常主诉夜间需起床排尿2-3次。
3、血压升高肾小球内压增高引发血压轻度上升，多数患者收缩压波动在130-140mmHg之间。
4、下肢水肿血浆白蛋白降低导致组织间隙液体潴留，常见于足踝部凹陷性水肿，晨轻暮重。
建议糖尿病患者定期监测尿微量白蛋白及肾功能，控制血糖血压，限制蛋白质摄入量每日0.8g/kg体重。
糖尿病肾病患者失眠可能由血糖波动、神经病变、药物副作用、心理压力等原因引起，可通过调整降糖方案、营养神经治疗、药物调整、心理疏导等方式改善。
1. 血糖波动夜间低血糖或高血糖导致觉醒，需监测睡前血糖并调整胰岛素剂量，可选用长效降糖药如甘精胰岛素。
2. 神经病变自主神经紊乱影响睡眠节律，可能与微血管损伤有关，表现为入睡困难，可使用甲钴胺营养神经。
3. 药物副作用利尿剂如呋塞米导致夜尿增多，糖皮质激素影响睡眠结构，需在医生指导下调整用药时间。
4. 心理压力疾病负担引发焦虑抑郁，表现为早醒多梦，可配合帕罗西汀等抗抑郁药及认知行为治疗。
建议保持规律作息，睡前避免剧烈运动和高蛋白饮食，定期复查肾功能及血糖水平。
