王晓彦
首都医科大学附属北京天坛医院
主任医师
气管镜介入通常用于诊断或治疗气管、支气管以及肺部的某些疾病，例如不明原因的咳嗽、气道阻塞、气道肿瘤、肺部感染或异物吸入等。具体需要气管镜检查或治疗的情况包括炎症感染、肿瘤病变、异物移除及日常慢性疾病监测等。该技术因其微创、安全性高，已成为呼吸道疾病的重要诊断和治疗手段。
1、炎症或感染性疾病
当患者出现咳嗽、发热、咳痰或肺部炎症久治不愈，尤其是怀疑肺结核、真菌或细菌感染时，气管镜可以用来采集标本进行病原学检查，比如刷检、取活检、肺泡灌洗等。这有助于精准诊断细菌种类和感染类型，进而指导靶向抗生素或抗病毒治疗。
2、肿瘤或可疑性病变
气管镜常被用于确诊气管、支气管或肺部的肿瘤性病变，尤其是通过影像检查发现异常时。通过气管镜医生可以直接观察肿块情况，并进行活检，帮助区分良性或恶性病变。如果为癌症，还能进一步评估肿瘤侵犯程度，为后续治疗例如手术或放疗提供依据。
3、气道阻塞或异物吸入
气管镜可以直接检测和处理气道中的阻塞情况，如异物卡住、分泌物过多或肿物压迫。尤其是对于儿童异物吸入、或者成人因误吸食物或药物导致呼吸困难的患者，气管镜可以快速清除异物，恢复气道通畅，避免生命危险。
4、慢性呼吸系统疾病监测与治疗
对于慢性阻塞性肺疾病COPD、哮喘患者，或术后气管狭窄修复的病例，气管镜可以用于定期评估气道的功能和健康状况。如果发现病理改变，可及时采取如激光烧灼、支架置入等微创治疗措施，改善病人呼吸状况。
5、特殊病情的辅助治疗
一些特殊情况下，气管镜能成为治疗手段之一，例如气道狭窄扩张术、肺炎支气管灌洗术，或者肺不张患者的气道清理。此时，通过气管镜的操作可精确完成靶向治疗，同时减少对周围组织的损伤。
气管镜介入的应用范围广泛，但并非每种呼吸道疾病都需要使用。通常，医生会根据患者的具体症状、影像学检查结果及怀疑的病因综合判断是否需要进行检查。在此提醒，如果出现持续咳嗽、胸痛、呼吸困难或不明原因的肺部异常，请尽早寻求专业医生评估，决定是否需要进行气管镜检查或治疗，从而保障您的健康状态。
