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骨水泥腰椎手术后疼痛可能与手术创伤、骨水泥渗漏、神经刺激、感染或脊柱稳定性不足等因素有关，通常表现为局部钝痛、放射性疼痛或活动受限。术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理干预及必要时二次手术等方式缓解。
手术过程中对椎体及周围软组织的机械性损伤可能引发炎症反应，导致术后早期疼痛。此类疼痛多为局部钝痛，活动时加重。可通过冰敷减轻肿胀，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药控制炎症，配合卧床休息缓解症状。术后1-3天内疼痛通常逐渐减轻。
骨水泥注入过程中若发生椎体外渗漏，可能压迫神经根或硬膜囊，引发剧烈放射性疼痛。患者可能出现下肢麻木、刺痛或肌力下降。需通过CT或MRI明确渗漏位置，轻者可口服甲钴胺片营养神经，严重时需行椎间孔镜手术清除压迫物。渗漏至椎静脉丛还可能引发肺栓塞等并发症。
骨水泥聚合产热或机械压迫可能造成神经根短暂性损伤，表现为烧灼样疼痛或感觉异常。急性期可使用普瑞巴林胶囊抑制神经异常放电，联合地奥司明片改善微循环。多数患者在2-4周内随着神经水肿消退症状缓解，期间应避免久坐或弯腰动作。
细菌侵入手术部位可能引起椎间盘炎或椎体骨髓炎，表现为持续加重的腰痛伴发热。血液检查可见C反应蛋白升高，确诊需进行血培养或穿刺活检。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素，严重感染需手术清创。糖尿病患者及免疫力低下者风险较高。
骨水泥分布不均或椎体强化不足可能导致局部力学结构改变，引发机械性疼痛。症状常于站立或行走时加重，平卧缓解。可通过佩戴腰围稳定脊柱，配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。若保守治疗无效，可能需行椎弓根螺钉内固定术重建稳定性。
术后应保持伤口清洁干燥，避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠时选择硬板床。饮食需增加牛奶、豆腐等钙质食物，促进骨骼修复。康复期可在医生指导下进行腰背肌等长收缩训练，逐步恢复关节活动度。如疼痛持续超过2周或伴随下肢无力、大小便功能障碍，需立即复查排除严重并发症。
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