健康知道
| 1人回答 | 70次阅读
心力衰竭的死亡风险与病情严重程度直接相关，当出现终末期顽固性心力衰竭、多器官功能衰竭或恶性心律失常时，死亡概率显著增加。心功能分级IV级、射血分数低于25%且对治疗无反应的患者预后极差。
心力衰竭进展至终末阶段时，心脏泵血功能严重受损，无法满足全身基本需求。患者表现为持续端坐呼吸、静息状态下严重气促、四肢冰冷发绀，24小时尿量少于400毫升。血液检查显示肌酐进行性升高，肝功能异常，BNP数值超过1000pg/ml。这类患者常合并室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，或出现心源性休克，血压需依赖大剂量血管活性药物维持。肺部听诊可闻及广泛湿啰音，胸片显示双肺弥漫性渗出，超声心动图提示全心扩大伴重度收缩功能障碍。
部分患者虽未达到上述极端状态，但反复因急性加重住院，6个月内再入院次数超过3次，同样属于高危人群。这类患者往往存在不可逆的心肌纤维化，左心室舒张末期内径超过70mm，合并肺动脉高压和重度三尖瓣反流。日常轻微活动即诱发心悸气短，夜间频繁阵发性呼吸困难，体重因体液潴留波动超过2公斤/周。实验室检查显示持续低钠血症，血钾波动幅度大，肝功能逐渐恶化。
心力衰竭患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，监测每日尿量和体重变化。避免感冒和过度劳累，接种流感疫苗和肺炎疫苗。遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片、螺内酯片等药物，定期复查心电图和心脏超声。出现呼吸困难加重、下肢水肿蔓延至大腿或夜间不能平卧时，应立即就医。保持情绪稳定，进行呼吸训练和低强度康复运动有助于改善生活质量。
