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踝关节骨折并移位通常需要12-16周康复，实际时间受到骨折类型、复位效果、固定方式、康复训练及个体差异等因素影响。
1、骨折类型：
单纯外踝骨折愈合较快，约需8-12周；双踝或三踝骨折合并韧带损伤时，愈合时间延长至14-16周。粉碎性骨折或涉及关节面的Pilon骨折可能需18周以上，这类骨折常伴随更严重的软组织损伤，需通过CT评估骨折块移位程度。
2、复位效果：
解剖复位者愈合时间比非解剖复位缩短2-4周。闭合复位后踝穴间隙大于2毫米可能引发创伤性关节炎，需考虑二次手术。术中C型臂透视确认复位质量是影响预后的关键因素，复位不良会导致愈合延迟和关节稳定性下降。
3、固定方式：
石膏固定需维持6-8周，而切开复位内固定术后4周可开始部分负重。锁定钢板固定允许早期活动，克氏针固定需延长制动时间。伴有下胫腓联合分离者需加用皮质骨螺钉固定，此类患者完全负重需延迟至术后12周。
4、康复训练：
术后2周开始踝泵训练预防血栓，4周进行非负重关节活动度练习。水中步行训练可提前2周实现部分负重，平衡板训练能改善本体感觉。延迟康复会导致关节僵硬，但过早负重可能引起内固定失效。
5、个体差异：
糖尿病患者愈合时间延长30%-40%，吸烟者骨愈合延迟2-3周。青少年患者恢复比老年人快4-6周，绝经后女性需额外补充钙剂和维生素D。存在外周血管病变或营养不良者需延长随访周期。
康复期间建议高蛋白饮食搭配维生素C促进胶原合成，每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白质。控制钠盐摄入减轻水肿，增加深海鱼类补充ω-3脂肪酸。拆除固定后逐步进行提踵训练和抗阻弹力带练习，水中运动可减少关节负荷。定期复查X线观察骨痂形成情况，出现持续疼痛或异常肿胀需及时复诊。睡眠时抬高患肢15厘米改善静脉回流，使用气压循环泵预防深静脉血栓。心理疏导有助于缓解康复期焦虑情绪，建立阶段性功能恢复目标。
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