健康知道
| 1人回答 | 77次阅读
输尿管弹道碎石是一种通过内窥镜技术治疗输尿管结石的微创手术方法，主要利用气压弹道或激光能量将结石粉碎后取出。该技术具有创伤小、恢复快的特点，适用于直径较大的输尿管结石。
1、手术原理：通过输尿管镜导入弹道探针或激光光纤，直接作用于结石表面，利用机械振动或光热效应将结石分解成细小颗粒。
2、适应症：适用于输尿管中下段直径超过5毫米的结石，尤其对体外冲击波碎石失败、结石嵌顿时间较长的病例效果显著。
3、操作过程：在麻醉下经尿道置入输尿管镜，定位结石后选择弹道或激光碎石模式，粉碎后通过取石篮或自然排石方式清除。
4、术后护理：术后需留置双J管2-4周，预防输尿管水肿导致的梗阻，同时建议多饮水每日2000毫升以上促进残石排出。
术后应避免剧烈运动，定期复查泌尿系超声观察排石情况，出现发热、血尿加重等症状需及时复诊。
肾结石通常可通过激光碎石术治疗，但能否一次性清除取决于结石大小、位置、硬度以及患者个体差异等因素。激光碎石术主要有钬激光碎石术、双频激光碎石术等类型。
1、结石大小直径小于2厘米的结石多数可一次性粉碎，过大结石可能需分次治疗。碎石后需配合药物排石及水分补充。
2、结石位置肾盂或上盏结石更容易定位粉碎，下盏结石因重力因素可能残留碎片。术后需改变体位辅助排石。
3、结石成分磷酸钙或草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸结石硬度高可能需多次治疗。可通过结石成分分析制定预防方案。
4、个体差异输尿管狭窄或肾功能异常者可能影响碎石效果。术前需评估泌尿系统解剖结构和肾功能状态。
术后应每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，遵医嘱使用枸橼酸钾、坦索罗辛等药物预防复发，定期复查超声监测结石情况。
