健康知道
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腹部CT通常不能直接观察到肝吸虫，但可显示肝吸虫感染导致的肝脏异常改变。肝吸虫病的确诊主要依靠粪便检查、血清学检测或胆汁引流检查。
腹部CT对肝吸虫感染的诊断价值有限。肝吸虫成虫体长约10-25毫米，宽约3-5毫米，这种尺寸在CT图像上难以直接显影。CT检查可能发现的间接征象包括肝内胆管扩张、胆管壁增厚、肝脏局部低密度灶等。这些改变多发生在感染中后期，早期感染往往无特异性表现。部分严重感染者可能出现肝内胆管结石、胆汁淤积或肝硬化等继发改变，这些病变在CT上较易识别。
肝吸虫病的诊断金标准是在粪便或十二指肠引流液中检出虫卵。免疫学检测如酶联免疫吸附试验可辅助诊断。对于疑似病例，医生可能建议多次粪便检查以提高检出率。慢性感染者可能出现贫血、营养不良等全身症状，需结合临床表现综合判断。
预防肝吸虫病需避免生食或半生食淡水鱼虾。流行区居民应定期进行寄生虫筛查。确诊后需在医生指导下使用吡喹酮片或阿苯达唑片等驱虫药物，并随访复查确保根治。出现黄疸、腹痛等症状时应及时就医，避免延误治疗导致胆管纤维化等严重并发症。
胆结石是否需要及时手术需根据结石大小、症状及并发症风险综合判断。无症状的小结石通常无须立即手术，但出现胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻等情况时建议手术干预。主要处理方式有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
无症状胆结石患者可定期复查，通过超声监测结石变化。饮食需减少高脂高胆固醇食物摄入，避免暴饮暴食诱发症状。若结石直径超过10毫米或胆囊壁增厚，即使无症状也可能增加癌变风险，需考虑预防性手术。合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，手术时机需个体化评估。
反复发作胆绞痛或急性胆囊炎患者应尽早手术。胆囊颈部结石嵌顿可能导致胆囊化脓穿孔，需急诊手术解除梗阻。合并胆总管结石时可能出现黄疸、胰腺炎，需通过内镜取石或联合手术处理。妊娠期胆结石发作可先保守治疗，若无效需在孕中期手术避免母婴风险。
老年患者手术耐受性较差，但若出现胆囊坏疽或胆源性脓毒症则须紧急手术。儿童胆结石多与溶血性疾病相关，无症状者可观察，症状明显需手术。术后应注意低脂饮食过渡，逐步增加膳食纤维摄入，避免腹泻或消化不良。术后1个月复查肝功能及腹部超声，评估胆管通畅情况。
