健康知道
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血液透析后血压可能暂时改善，但长期控制需综合管理。血压变化主要与容量负荷调整、肾素-血管紧张素系统激活、透析充分性、药物干预及基础疾病控制等因素相关。
1、容量负荷调整：
透析通过超滤清除体内多余水分，减轻心脏前负荷，短期内可降低血压。但脱水速度过快可能导致低血压，需根据干体重动态调整超滤量。两次透析间期体重增长应控制在体重的3%-5%以内。
2、肾素系统激活：
部分患者透析后出现肾素-血管紧张素系统代偿性活化，可能引起血压反弹。这种情况多见于残余肾功能较差者，需监测透析前后肾素活性变化，必要时联合血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
3、透析充分性：
尿素清除率（Kt/V）低于1.2时，毒素蓄积可能通过氧化应激损伤血管内皮功能。充分透析可改善尿毒症相关的血管钙化，但对长期建立的动脉硬化性高血压改善有限。
4、药物干预：
常用降压药包括钙通道阻滞剂（如苯磺酸氨氯地平）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）及α/β双阻滞剂（如卡维地洛）。透析患者需注意药物蛋白结合率及透析清除率，避免治疗窗波动。
5、基础疾病控制：
合并肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性高血压时，需针对病因治疗。维持性血透患者中约60%存在左心室肥厚，心脏重构会持续影响血压调控。
透析患者应建立每日定时血压监测习惯，重点记录透析前、透析中及透析后数值。饮食需严格限制钠盐摄入（每日＜3g），避免高钾食物诱发心律失常。适度进行抗阻训练改善血管弹性，但需避免透析当日剧烈运动。对于透析间期体重增长过快的患者，建议使用带刻度的水杯控制饮水量，必要时咨询营养师调整膳食结构。定期复查甲状旁腺激素及钙磷代谢指标，血管钙化进展可能抵消降压治疗效果。
孩子身上特别痒，抓后出现大量皮疹可能与过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、虫咬皮炎、接触性皮炎等因素有关。建议家长及时带孩子就医，明确诊断后遵医嘱治疗。
1、过敏性皮炎
过敏性皮炎常由食物过敏或环境过敏原诱发，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹。家长需避免孩子接触已知过敏原，保持皮肤清洁湿润。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、地奈德乳膏、炉甘石洗剂等药物缓解症状。
2、荨麻疹
荨麻疹多与感染、食物或药物过敏相关，特征为风团样皮疹伴剧烈瘙痒。家长应注意记录孩子发病前的饮食和活动，避免抓挠。医生可能建议使用西替利嗪滴剂、泼尼松片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺药物。
3、湿疹
湿疹患儿皮肤屏障功能受损，表现为干燥、脱屑的瘙痒性皮疹。家长需每日给孩子涂抹无刺激保湿霜，选择纯棉衣物。严重时可遵医嘱使用他克莫司软膏、氢化可的松乳膏、氧化锌软膏进行治疗。
4、虫咬皮炎
蚊虫叮咬可能导致局部过敏反应，形成红色丘疹或水疱。家长应检查居住环境是否存在蚊虫，使用物理防蚊措施。瘙痒明显时可短期使用丁酸氢化可的松乳膏、复方薄荷脑软膏、苯海拉明乳膏。
5、接触性皮炎
接触洗涤剂、金属饰品等刺激物后，皮肤可能出现界限清楚的红斑、水疱。家长需排查孩子近期接触的可疑物品，立即停止接触。医生可能开具糠酸莫米松乳膏、复方倍氯米松樟脑乳膏、硼酸氧化锌软膏等外用药。
日常护理中，家长应给孩子穿着宽松透气的纯棉衣物，避免使用碱性洗浴产品。洗澡水温控制在37℃左右，时间不超过10分钟。饮食上暂时回避海鲜、坚果等易致敏食物，多补充维生素C丰富的蔬菜水果。若皮疹持续加重或伴随发热、呼吸困难等症状，须立即就医。保持居住环境清洁通风，定期除螨除尘，避免接触毛绒玩具、宠物毛发等潜在过敏原。
