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输尿管体外碎石对肾脏的伤害通常较小。体外碎石属于非侵入性治疗，主要通过冲击波定位粉碎结石，但实际影响与结石位置、患者肾功能基础、操作规范程度等因素相关。
1、冲击波能量规范操作下冲击波能量集中于结石部位，对肾实质损伤概率低，偶见短暂血尿或肾周小血肿。
2、结石特性较大或质地坚硬的结石需多次碎石，可能增加肾组织轻微损伤风险，但多数可自行修复。
3、设备精度现代碎石机配备影像定位系统，大幅降低误伤概率，选择正规医疗机构可保障安全性。
4、个体差异原有肾功能不全者需评估后谨慎操作，术后可能出现短暂肌酐升高，通常一周内恢复。
术后建议增加水分摄入促进残石排出，避免剧烈运动，定期复查超声监测肾脏恢复情况。
输尿管结石疼痛主要与结石移动、尿路梗阻、平滑肌痉挛和继发感染有关，并非单纯由结石下行引起。
1. 结石移动刺激结石划伤输尿管黏膜引发疼痛，可通过解痉药如消旋山莨菪碱、黄体酮或非甾体抗炎药布洛芬缓解，同时需增加饮水量促进结石排出。
2. 尿路梗阻压力结石阻塞导致肾盂内压升高，可能伴随肾绞痛和血尿，需超声定位后采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石，药物可选坦索罗辛扩张输尿管。
3. 平滑肌痉挛输尿管强力收缩引发阵发性绞痛，与结石刺激神经末梢有关，建议热敷缓解痉挛，必要时使用哌替啶等镇痛药物。
4. 继发感染反应结石滞留可能合并尿路感染，表现为发热和脓尿，需抗生素如左氧氟沙星治疗，感染控制后尽快处理结石。
发作期避免剧烈运动，每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，疼痛持续或发热时应急诊处理。
