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1厘米结石通常建议碎石治疗。泌尿系结石处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石。
1、药物排石：适用于表面光滑且位于输尿管下段的小结石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进排出。
2、体外碎石：直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石首选，通过冲击波将结石粉碎，需配合体位调整帮助残石排出。
3、输尿管镜碎石：中下段输尿管结石适用，经尿道置入输尿管镜配合钬激光或气压弹道碎石，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜碎石：大于20毫米的肾结石或鹿角形结石适用，建立经皮肾通道后采用超声或激光碎石，需监测出血和感染风险。
术后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
输尿管结石疼痛主要与结石移动、尿路梗阻、平滑肌痉挛和继发感染有关，并非单纯由结石下行引起。
1. 结石移动刺激结石划伤输尿管黏膜引发疼痛，可通过解痉药如消旋山莨菪碱、黄体酮或非甾体抗炎药布洛芬缓解，同时需增加饮水量促进结石排出。
2. 尿路梗阻压力结石阻塞导致肾盂内压升高，可能伴随肾绞痛和血尿，需超声定位后采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石，药物可选坦索罗辛扩张输尿管。
3. 平滑肌痉挛输尿管强力收缩引发阵发性绞痛，与结石刺激神经末梢有关，建议热敷缓解痉挛，必要时使用哌替啶等镇痛药物。
4. 继发感染反应结石滞留可能合并尿路感染，表现为发热和脓尿，需抗生素如左氧氟沙星治疗，感染控制后尽快处理结石。
发作期避免剧烈运动，每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，疼痛持续或发热时应急诊处理。
