病理诊断都要做免疫组化吗

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病理诊断都要做免疫组化吗

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陈健鹏山东省立医院副主任医师

病理诊断并非所有情况都需要进行免疫组化检查，是否需要取决于疾病类型、诊断需求以及常规病理检查的明确性。

免疫组化是一种通过特异性抗体标记组织中的蛋白质来辅助诊断的技术，常用于肿瘤分类、鉴别诊断和预后评估。对于常规病理检查能够明确诊断的疾病，如典型的炎症或良性病变，通常不需要额外进行免疫组化。例如，某些皮肤良性肿瘤通过常规染色即可确诊，无须进一步检查。但对于恶性肿瘤或疑难病例，免疫组化可能成为关键手段。例如，乳腺癌的激素受体检测、淋巴瘤的免疫分型等，均需依赖免疫组化结果指导治疗。

免疫组化的必要性还受临床需求影响。若患者治疗方案依赖分子分型或靶向治疗，如肺癌的PD-L1检测或HER2阳性乳腺癌的诊断，免疫组化则不可或缺。此外，当病理结果与临床表现不符或存在多种鉴别诊断时，免疫组化可帮助缩小范围。但需注意，免疫组化成本较高且耗时较长，对于经济条件有限或急需快速诊断的患者，医生可能综合评估后选择性使用。

病理诊断需结合患者具体情况制定检查方案。建议患者与主治医生充分交流，了解检查目的与必要性，同时注意保持病理标本完整性以保障检测准确性。日常可提前整理病史资料，便于医生更高效地判断是否需要免疫组化辅助诊断。

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