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肾衰竭患者换肾后多数可接近正常人生活水平,但需终身服药并定期监测。移植效果主要受排斥反应、原发病控制、免疫抑制方案、术后并发症等因素影响。
1、排斥反应急性排斥可通过他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制剂控制,慢性排斥需调整用药方案并监测肾功能,表现为肌酐升高或尿量减少。
2、原发病控制糖尿病肾病需严格控糖,高血压肾病应维持血压达标,避免再次损伤移植肾,常用降压药包括氨氯地平、缬沙坦等。
3、免疫抑制方案环孢素、泼尼松等药物需长期规律服用,定期检测血药浓度,过量可能导致感染,不足易诱发排斥。
4、术后并发症感染风险可通过预防性使用抗生素降低,肿瘤筛查需纳入常规随访,部分患者可能出现移植肾动脉狭窄。
术后保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动碰撞移植肾区域,严格遵医嘱调整免疫抑制剂用量。