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糖尿病并发肾病该怎么治疗

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糖尿病并发肾病该怎么治疗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

糖尿病肾病可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢紊乱等原因引起。

1、控制血糖

严格监测血糖,使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等,避免血糖波动过大损伤肾小球滤过膜。

2、降压治疗

血压控制在130/80mmHg以下,首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利,或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦,兼具肾脏保护作用。

3、饮食调整

限制蛋白质摄入至0.8g/kg/天,选择优质蛋白如鱼肉蛋奶,控制钠盐每日低于3g,避免加重肾脏负担。

4、肾脏替代

终末期需血液透析或腹膜透析,肾小球滤过率低于15ml/min时评估肾移植可行性,移植后仍需控制原发病。

定期检测尿微量白蛋白及肾功能指标,每日适度运动帮助改善胰岛素抵抗,戒烟限酒延缓病情进展。

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