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脑动脉瘤开颅手术要插管子吗

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脑动脉瘤开颅手术要插管子吗

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彭玉平
彭玉平 南方医科大学南方医院 主任医师

脑动脉瘤开颅手术通常需要插管子,主要用于术中麻醉管理、生命体征监测及术后引流。手术过程中可能涉及气管插管、导尿管、引流管等管道置入,具体需根据患者病情和手术方案决定。

脑动脉瘤开颅手术属于高风险神经外科手术,术中需建立人工气道保障通气,气管插管是全身麻醉的必要步骤。手术过程中可能留置中心静脉导管监测血流动力学,导尿管用于记录尿量评估循环状态。部分患者术后需放置颅内引流管,用于引出血性脑脊液降低颅压,引流管留置时间根据引流量和影像学复查结果决定,通常不超过7天。部分复杂病例可能需术中临时阻断载瘤动脉,此时需建立动静脉通路进行体外循环支持。

少数病情稳定的未破裂动脉瘤患者,若采用介入栓塞治疗可能无须开颅,仅需穿刺股动脉置入导管。部分小型动脉瘤开颅夹闭术中若未打开脑室系统,可能无须放置引流管。术中麻醉方式选择局部镇静联合神经阻滞时,可避免气管插管,但需严格评估患者气道情况。

术后需保持管道通畅,避免牵拉打折,观察引流液性状和量。家属应注意患者意识状态变化,出现头痛呕吐等症状及时告知医护人员。恢复期应控制血压平稳,避免剧烈咳嗽和用力排便,定期复查脑血管影像评估手术效果。

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