健康知道
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胃穿孔和胃溃疡的区别主要体现在病变程度、症状特征及并发症风险，胃溃疡是胃黏膜局部缺损，胃穿孔则是溃疡穿透胃壁全层的急症。
1. 病变深度胃溃疡仅累及黏膜或黏膜下层，胃穿孔已突破浆膜层形成胃内容物外漏，后者需紧急手术干预。
2. 疼痛特点胃溃疡多表现为进食后上腹灼痛，胃穿孔突发刀割样剧痛伴板状腹，疼痛放射至肩背部。
3. 影像学差异胃溃疡胃镜可见边缘整齐的黏膜缺损，胃穿孔X线可见膈下游离气体，CT显示腹腔游离气体及积液。
4. 并发症风险胃溃疡可能引发出血或梗阻，胃穿孔会导致急性腹膜炎、感染性休克等致命并发症。
出现持续上腹痛或突发剧烈腹痛应立即就医，避免进食刺激性食物，遵医嘱使用质子泵抑制剂等药物控制病情。
糖尿病引发脚、腿、脸部浮肿可能由血糖控制不佳、肾脏病变、心脏功能异常、药物副作用等原因引起，可通过调整降糖方案、控制蛋白尿、改善心功能、更换药物等方式治疗。
1、血糖控制不佳长期高血糖导致微血管通透性增加，引发组织液渗出。需加强血糖监测，调整胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、达格列净的用量。
2、肾脏病变糖尿病肾病可能导致蛋白尿和肾功能下降，通常伴随尿泡沫增多。需使用ACEI类药物如贝那普利，或SGLT2抑制剂如恩格列净，配合低蛋白饮食。
3、心脏功能异常糖尿病心肌病或冠心病可能引发心力衰竭，常伴有活动后气促。需利尿消肿如呋塞米，同时控制血压和心肌缺血，使用美托洛尔等药物。
4、药物副作用部分降糖药如噻唑烷二酮类可能引起水钠潴留。需评估药物相关性，必要时更换为DPP-4抑制剂如西格列汀等替代方案。
糖尿病患者出现浮肿需每日监测体重变化，限制钠盐摄入，抬高下肢促进回流，并及时复查尿微量白蛋白和心脏超声等指标。
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