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胃癌早期筛查方法主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血清胃蛋白酶原检测、影像学检查。
1、胃镜检查：胃镜可直接观察胃黏膜病变，是诊断早期胃癌的金标准，建议高危人群每1-2年检查一次。
2、幽门螺杆菌检测：通过呼气试验或粪便抗原检测幽门螺杆菌感染，该菌感染与胃癌发生密切相关。
3、血清胃蛋白酶原检测：检测血清中胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，可作为胃黏膜萎缩的筛查指标，异常者需进一步检查。
4、影像学检查：上消化道造影或CT检查可发现胃部异常，但敏感度低于胃镜，多用于无法耐受胃镜检查者。
建议40岁以上人群、有胃癌家族史者、慢性萎缩性胃炎患者定期进行胃癌筛查，发现异常及时就医。
胃癌中晚期通常难以完全治愈，但可通过综合治疗延长生存期并提高生活质量。治疗方法主要有手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗。
1、手术切除：根治性手术适用于局部进展期患者，需联合淋巴结清扫。术后可能需辅助化疗以降低复发概率。
2、化疗：含铂类与氟尿嘧啶的联合化疗方案可控制肿瘤进展。常用药物包括顺铂、奥沙利铂、卡培他滨。
3、靶向治疗：针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，血管抑制剂如阿帕替尼适用于特定基因检测结果患者。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型胃癌，需通过生物标志物检测筛选适用人群。
建议患者定期复查肿瘤标志物与影像学检查，保持高蛋白饮食并适度活动以维持体能。治疗期间出现严重不良反应应及时就医调整方案。
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