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心脏支架术后胸痛可通过药物调整、复查评估、控制危险因素、心理疏导、及时就医等方式处理。心脏支架术后胸痛可能与支架内再狭窄、冠状动脉痉挛、术后焦虑、其他血管病变、非心源性因素等原因有关。
1、药物调整
支架术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片。若胸痛与药物剂量不足或耐药相关，医生可能调整用药方案。禁止自行增减药物，出现胸痛时需记录发作特点供医生参考。
2、复查评估
术后1-3个月需复查冠状动脉造影或冠脉CTA，明确支架通畅情况。胸痛发作时可进行心电图、心肌酶谱检测，排除急性缺血事件。运动负荷试验有助于判断是否存在残余心肌缺血，血管内超声能精准评估支架贴壁情况。
3、控制危险因素
严格控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者血糖应达标。戒烟并避免二手烟，每日有氧运动30分钟，饮食遵循低盐低脂原则。肥胖患者需减重，将体重指数控制在24以下，这些措施能降低血管再狭窄概率。
4、心理疏导
约30%患者术后出现焦虑相关胸痛，表现为针刺样疼痛且与活动无关。可通过正念冥想缓解压力，参加心脏康复课程，必要时在心理科医生指导下使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。家属应给予情感支持，避免过度关注疼痛症状。
5、及时就医
若胸痛持续15分钟以上伴大汗、呕吐，或疼痛程度超过术前心绞痛，需立即拨打急救电话。这可能提示支架内急性血栓形成或心肌梗死，需急诊冠脉造影检查。夜间平卧时加重的胸痛可能为心力衰竭征兆，应尽快到心内科就诊。
支架术后患者应每日监测血压和心率，记录胸痛发作的时间、诱因和缓解方式。饮食上增加深海鱼类和坚果摄入，补充欧米伽3脂肪酸。避免突然的剧烈运动和情绪激动，康复期运动需在专业指导下循序渐进。术后1年内每3个月复查血脂、血糖等指标，长期保持健康生活方式是预防胸痛复发的关键。
