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血淀粉酶偏高伴轻微胰腺炎症状可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、自身免疫性胰腺炎等原因引起,可通过禁食胃肠减压、补液镇痛、胰酶替代、病因治疗等方式干预。
1、胆道疾病胆结石或胆管梗阻导致胰液排出受阻,表现为上腹持续疼痛伴呕吐。治疗需解除梗阻,药物可选山莨菪碱、头孢曲松钠、乌司他丁。
2、酒精刺激酒精直接损伤胰腺腺泡细胞,常见餐后中上腹钝痛。需绝对戒酒,疼痛明显时可使用奥美拉唑、曲马多、胰酶肠溶胶囊。
3、高脂血症甘油三酯超过5.6mmol/L易诱发胰腺微循环障碍,多伴腹胀腹泻。需低脂饮食联合非诺贝特、阿托伐他汀、胰激肽原酶等药物。
4、自身免疫性IgG4相关胰腺炎表现为胰腺弥漫性肿大,可能合并黄疸。需糖皮质激素治疗,常用泼尼松、硫唑嘌呤、熊去氧胆酸。
急性期需严格禁食并静脉营养支持,恢复期逐步过渡至低脂流质饮食,避免暴饮暴食及油腻食物,定期复查血淀粉酶及影像学检查。
乙状结肠息肉主要有增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉四种类型。
1、增生性息肉增生性息肉是最常见的非肿瘤性息肉,通常体积较小且癌变概率极低,可能与肠黏膜慢性炎症刺激有关。
2、炎性息肉炎性息肉多继发于溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病,息肉表面常伴有充血水肿等炎性改变。
3、腺瘤性息肉腺瘤性息肉属于癌前病变,可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤,其中绒毛状腺瘤癌变风险较高。
4、错构瘤性息肉错构瘤性息肉多为遗传性疾病如黑斑息肉综合征的表现,息肉可遍布整个消化道且具有复发倾向。
发现乙状结肠息肉后应定期进行肠镜复查,日常需增加膳食纤维摄入并减少红肉及加工食品的食用。