健康知道
| 1人回答 | 70次阅读
体外碎石未被大医院常规推荐的原因主要有结石体积过大、解剖位置特殊、肾功能受损风险、存在禁忌证等。该技术适用于特定情况，需严格评估适应症与患者个体差异。
1. 结石体积限制直径超过2厘米的肾结石或1.5厘米的输尿管结石，体外冲击波难以完全粉碎。此类情况建议采用经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石。
2. 解剖结构因素结石位于肾下盏或伴有尿路畸形时，碎石后残屑难以自然排出。可能与局部解剖狭窄、尿液引流不畅有关，通常表现为持续性腰痛、反复感染。
3. 肾功能风险冲击波可能造成肾实质损伤，尤其对已有肾功能不全者。治疗前需评估肾小球滤过率，必要时选择创伤更小的输尿管支架置入。
4. 绝对禁忌证妊娠、凝血功能障碍、未控制的尿路感染等均属禁忌。这类患者可考虑药物排石或择期手术，常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
膀胱结石多数情况下可以手术治疗，具体方式包括经尿道膀胱镜碎石术、开放取石术等，需根据结石大小和患者健康状况决定。
1、膀胱镜碎石适用于直径小于3厘米的结石，通过尿道插入内窥镜进行激光或气压弹道碎石，创伤小且恢复快。术后可能出现短暂血尿或尿频。
2、开放取石术针对巨大结石或合并膀胱憩室的情况，需切开膀胱壁取石。该方式可能引发切口感染或尿瘘，但能彻底清除复杂结石。
3、适应症评估手术需考虑结石是否引起反复感染、尿路梗阻或肾功能损害。合并严重心肺疾病者需谨慎评估麻醉风险。
4、替代方案部分小结石可通过药物排石或体外冲击波碎石处理。但合并尿道狭窄或前列腺增生者效果有限。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测复发情况。出现排尿疼痛或发热应及时就医。
