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输尿管上段结石疼痛如何缓解

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输尿管上段结石疼痛如何缓解

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管上段结石疼痛可通过药物镇痛、体位调整、热敷、体外碎石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、平滑肌痉挛、局部水肿、继发感染等原因引起。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如山莨菪碱、间苯三酚,严重时可短期使用阿片类药物如曲马多。药物可阻断疼痛信号传导并缓解平滑肌痉挛。

2、体位调整

采取结石侧向上卧位或膝胸卧位,利用重力作用促进结石回退至肾盂,减少对输尿管的机械刺激。避免剧烈运动以防结石嵌顿加重。

3、热敷缓解

用40℃左右热毛巾敷于患侧腰背部,每次15-20分钟。热效应可扩张局部血管,减轻输尿管痉挛性疼痛,但合并感染时禁用。

4、体外碎石

对于直径超过6毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术。通过高频声波将结石分解成小于4毫米的颗粒,配合排石药物促进排出。

疼痛缓解后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。突发高热或持续剧痛应立即就医。

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肾部位胀痛可能由肾结石、肾盂肾炎、多囊肾、肾肿瘤等疾病引起。

1、肾结石

肾结石可能与饮水不足、高盐饮食等因素有关,通常表现为腰部钝痛、血尿等症状。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2、肾盂肾炎

肾盂肾炎可能与尿路感染、尿路梗阻等因素有关,通常表现为发热、尿频尿急等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林等抗生素治疗。

3、多囊肾

多囊肾属于遗传性疾病,可能与基因突变有关,通常表现为腹部包块、高血压等症状。可遵医嘱使用托伐普坦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制并发症。

4、肾肿瘤

肾肿瘤可能与吸烟、肥胖等因素有关,通常表现为无痛性血尿、体重下降等症状。需根据病情选择根治性肾切除术或靶向药物治疗。

出现肾区胀痛应及时就医检查,日常需保持充足饮水,避免高嘌呤饮食,定期监测血压和肾功能。

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