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直径超过10毫米的泌尿系统结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径5-20毫米的肾结石或输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石。
2、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，通过尿道插入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石，可同时处理输尿管狭窄等并发症。
3、经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立通道直接粉碎并取出结石，需评估患者肾功能及出血风险。
4、开放手术仅用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败的复杂结石，创伤较大但能彻底清除结石并矫正尿路畸形。
术后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
88岁输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。高龄患者治疗需综合评估心肺功能及基础疾病。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。需监测肾功能及电解质平衡。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。高龄患者需评估心血管耐受性，术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，采用钬激光或气压弹道碎石。需评估麻醉风险，术后可能发生输尿管穿孔或狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石。高龄患者需特别注意出血风险，术前需纠正凝血功能。
高龄患者应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
